Ben Doç. Dr. Engin Yılmaz, İstanbul’da bebek, çocuk ve erişkin yaş gruplarında cerrahi sünnet uygulamaları yapan bir hekimim. Özellikle Otistik Çocuklarda Sünnet, yalnızca tıbbi bir işlem değil, aynı zamanda empati, sabır ve iletişim becerisi gerektiren özel bir süreçtir. Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar, çevresel değişimlere, dokunmaya ve seslere karşı daha hassastır. Bu nedenle cerrahi planlama; fiziksel, psikolojik ve duygusal tüm faktörler göz önüne alınarak yapılmalıdır.
Otizmli Çocuklarda Sünnet Öncesi Hazırlık
Çocuğu Tanımak
Otizmli çocuklar birbirinden çok farklı tepkiler gösterebilir. Kimi çocuk işlem öncesi aşırı kaygı hissederken, kimisi sessiz ve içe kapanık davranabilir. Bu nedenle sünnet öncesinde çocuk hakkında aileden detaylı bilgi alınır: nelerden rahatsız olduğu, hangi durumlarda sakinleştiği, ses veya dokunma hassasiyeti olup olmadığı öğrenilir. Bu bilgiler, işlem sürecini güvenli ve huzurlu hale getirir.
Ortamın Hazırlanması
İstanbul Otistik Çocuklarda Sünnet işlemleri, gürültüsüz, sakin ve dikkat dağıtıcı unsurlardan arındırılmış bir ortamda yapılmalıdır. Cerrahi ekip, minimal konuşma ve yumuşak bir iletişim diliyle hareket eder. Çocuğun güven duygusu kazanması için ortam önceden tanıtılabilir; bazı durumlarda oyuncak veya sevdikleri bir nesne yanında bulundurulabilir.
Anestezi Seçimi
Otizmli çocuklarda genellikle kısa süreli genel anestezi veya sedasyon tercih edilir. Çünkü işlem sırasında sabit durmak ve beklemek bu çocuklar için zorlayıcı olabilir. Bu tür anestezi yöntemleri, çocuğun farkındalığını ortadan kaldırır; işlem ağrısız, stresiz ve güvenli biçimde tamamlanır. Hafif vakalarda, çocuk iş birliği yapabiliyorsa lokal anesteziyle de işlem yapılabilir.
Cerrahi Süreç
Uygulama
Cerrahi işlem klasik veya dikişsiz yöntemle yapılır. Kullanılacak teknik, çocuğun anatomik yapısı ve yaşına göre belirlenir. İşlem sırasında kanama anında kontrol altına alınır ve dikişler kendiliğinden eriyen materyalle atılır. Tüm işlem genellikle 10–15 dakika içinde tamamlanır.
Güvenlik ve Konfor
Otizmli çocuklarda aşırı uyarılma riskini önlemek için işlem süresi kısa tutulur. Anesteziden uyanma aşamasında ebeveynin yanında bulunması, çocuğun güven duygusunu artırır. Aileye işlem sonrası dönemle ilgili detaylı bilgi verilir.
İşlem Sonrası Dönem
İyileşme Süreci
Otizmli çocuklarda iyileşme süresi genellikle 7–10 gündür. Ancak bu dönemde dokunma hassasiyeti veya pansumanı kabul etmeme gibi durumlar görülebilir. Bu nedenle yara bakımı olabildiğince basit tutulmalı; krem uygulamaları nazikçe ve hızlı yapılmalıdır. Gerektiğinde sprey formda ilaçlar tercih edilebilir.
Ağrı ve Rahatsızlık Yönetimi
İşlem sonrası dönemde ağrı kontrolü çok önemlidir. Çocuğun sözlü olarak ifade edemediği durumlarda, huzursuzluk, dokunmaya tepki veya ağlama gibi davranışsal değişiklikler izlenir. Ağrı kesiciler ve yatıştırıcı kremler, hekimin önerdiği şekilde düzenli kullanılmalıdır.
Ailelere Öneriler
Çocuğa sünnetten önce detaylı açıklama yapmak yerine, sadece “birkaç dakika uyuyacaksın ve sonra her şey bitecek” gibi kısa cümlelerle bilgi verin.
İşlem sonrası aşırı koruyucu davranmak yerine, çocuğun normal rutinine dönmesini destekleyin.
Pansuman veya krem sürme sırasında çocuğun dikkatini sevdiği bir nesneyle dağıtın.
Aşırı tepki, öfke nöbeti veya huzursuzluk fark ederseniz, çocuğu zorlamayın; doktorla iletişime geçin.
Bölgeyi temiz ve kuru tutun, dar giysilerden kaçının.
Cerrahi Yaklaşımda Sabır ve Empati
Otizmli çocuklar için tıbbi işlemler, genellikle sosyal etkileşimden çok farklı bir deneyimdir. Bu nedenle sünnet sırasında hedef yalnızca tıbbi başarı değil, çocuğun ruhsal konforunu korumaktır. Deneyimli bir cerrahi ekip, işlem boyunca sabırlı, yumuşak ve anlayışlı bir tutumla hareket eder. Gerektiğinde işlem öncesinde deneme ortamı oluşturularak çocuk ortama alıştırılır.
Otistik Çocuklarda Sünnet, özel ilgi, doğru iletişim ve sabır gerektiren bir cerrahi süreçtir. Her çocuk birbirinden farklı olduğu için, anestezi yöntemi, ortam düzeni ve cerrahi planlama kişiye özel yapılmalıdır. Doğru ekip, uygun ortam ve hassas cerrahi yaklaşım sayesinde bu çocuklar için sünnet işlemi hem güvenli hem de travmasız şekilde gerçekleştirilebilir. İstanbul’daki kliniğimde, otizmli çocuklara özel olarak hazırlanmış sakin ortamda, deneyimli ekip eşliğinde güvenli sünnet uygulamaları gerçekleştiriyorum.
Doç. Dr. Engin Yılmaz
Çocuk Cerrahisi Uzmanı – İstanbul